【術前訪問・術後訪問】周術期看護における手術看護の目的と具体的な流れ

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【オペ看の給料は安い⁉︎】1838人に聞いたリアルな声と年収アップ術を徹底公開！

「オペ看護師は病棟看護師よりも給料が安いイメージがあるけど本当？」この疑問を抱いている看護師は少なくありません。確かにオペ看護師は日勤勤務が多く、夜勤手当が少ないため給料が安いイメージが広がっています。しかし、実際のところはどうなのでしょうか？そこで今回、自身のInstagramにて1838人のオペ看護師から集めたリアルな声を徹底調査しました。

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2025.01.21

周術期看護における位置づけ

まず、「なぜ手術室の看護師がわざわざ病棟に行くのか？」という前提を理解しましょう。

周術期看護とは？

周術期（しゅうじゅつき）とは、手術が決定した時から、手術を終えて回復するまでの一連の期間を指します。
手術室看護師の仕事は「手術中」だけではありません。患者さんが安全に手術を受け、順調に回復できるよう、術前・術中・術後を一貫して支える「継続看護」こそが周術期看護の本質です。

なぜ訪問が必要なのか

患者さんにとって、手術室は未知で恐怖の空間です。手術当日に初めて会う看護師よりも、前日に顔を合わせて不安を聞いてくれた看護師の方が、圧倒的に安心感を与えられます。
術前・術後訪問は、この「継続看護」を形にし、患者さんの心と身体を守るための中心的役割を果たします。

術前訪問の目的

術前訪問には、ただパンフレットを読むだけではない、明確な5つの目的があります。

① 患者情報の収集とアセスメント

カルテだけでは分からないリアルな情報を集めます。

• 既往歴・アレルギー： テープかぶれやラテックスアレルギーの有無。
• 身体状況： 肩がどこまで上がるか（体位固定に影響）、義歯やグラグラの歯がないか（気管挿管時のリスク）。

👉 ここで得た情報が、翌日の術中看護の質（安全な体位固定やトラブル回避）に直結します。

② 不安・恐怖の軽減

「途中で目が覚めないか」「術後は痛いのか」など、患者さんが抱える不安や恐怖に寄り添い、正しい情報を提供して心理的安定を図ります。

③ 信頼関係の構築

「明日は私が担当します」と伝えることで、「この人がいてくれる」という安心感につながります。術室での極度の緊張状態において、この信頼関係は大きな効果を発揮します。

④ 看護計画の立案

情報収集をもとに、体位固定の方法、褥瘡（皮膚障害）予防のパッドの配置、保温計画など、その患者さん専用の術中看護計画を立てます。

⑤ チーム連携の強化

病棟看護師から最近の様子を聞き取ったり、逆に手術室での予定を病棟へ共有したりすることで、スムーズな申し送りと連携が可能になります。

術前訪問の基本的な流れ

ステップ① 事前準備

病棟に行く前に、必ずカルテで「手術内容」「既往歴」「感染症」「現在の全身状態」を読み込み、想定されるリスクを書き出しておきます。

ステップ② 患者訪問（病棟での実施内容）

• 自己紹介と患者確認： フルネームと手術部位（左右など）を患者さん自身の口から答えてもらい、確認します。
• 体調と身体機能の確認： 関節の可動域や、痛む部位がないかを実際に動かしてもらいながら確認します。

ステップ③ 説明・支援（不安への対応）

手術室への入室から麻酔導入までの流れを説明します。
【重要ポイント】 一方的に説明するのではなく、「今、一番気になっていることはありますか？」と「聞く」姿勢を持ち、安心させることが大切です。

ステップ④ 情報整理・共有

持ち帰った情報をチーム（執刀医、麻酔科医、他の看護師）に共有し、看護計画に反映させます。

術後訪問の目的

「手術が終わったから仕事も終わり」ではありません。術後訪問には以下の重要な目的があります。

• ① 術後状態の評価： 疼痛コントロールはできているか、創部の状態、出血などの合併症の兆候はないかを確認します。
• ② 術中看護の振り返り（評価）： 術中に設定した体位によって神経障害が起きていないか、電気メスの対極板を貼った場所に熱傷（皮膚トラブル）がないかを確認し、自分の看護を評価します。
• ③ 患者の心理的ケア： 「無事に終わってよかったですね」と声をかけ、手術体験を振り返ることで安心感を提供します。
• ④ 継続看護へのつなぎ： 術中の様子と術後の状態をリンクさせ、病棟看護師へフィードバックし、回復支援につなげます。

術後訪問の基本的な流れ

ステップ① 訪問前準備

術中記録と麻酔記録を確認し、「出血量が多かった」「体位固定の時間が長かった」など、術後の異常に繋がりそうな要因を把握します。

ステップ② 患者訪問と観察

バイタルサイン、痛みの程度（NRSなど）、ドレーンの排液、意識状態を観察します。
同時に、術中と同じ体位をとってもらい、しびれや痛みがないかを確認します。

ステップ③ 患者との対話と共有

「手術の後、お辛いところはありませんか？」と声をかけ、困っていることを聴取します。
得られた情報は術中記録と照らし合わせ、「自分の看護計画は適切だったか」を評価し、必要であれば病棟へ連携します。

新人がつまずくポイント（なぜ苦手なのか）

新人が術前訪問を苦手とする最大の原因は、コミュニケーション能力の欠如ではなく、「手術そのものの知識不足」と「経験不足」です。何がリスクになるか分からないから、何を聞けばいいか分からないのです。

指導者向け：教育のコツ

OK指導と効果的な教育

必ず「訪問の目的（なぜ行くのか）」から教え、その後に「行動（何をするか）」を指導します。
最初は先輩が「同行訪問」し、先輩のコミュニケーションを見せます。その後、カルテを見ながら「この患者さんの場合、明日どんなリスクがあると思う？だから何を聞く？」と事前にディスカッション（ケーススタディ）を行うのが最も効果的です。

現場で使える思考フレーム（迷ったらコレ！）

病棟に行く前、病室のドアを開ける前に、以下のフレームを頭に浮かべてください。

👉 迷ったら、常に「術中とつなげて考える」ことが正解です。