整形・形成外科

整形外科の脊椎手術は、解剖が複雑で、さらに使われる器械の種類も多くて本当に大変ですよね。特に「頚椎前方固定術（ACDF）」はサージトーム（ドリル）やケリソンパンチなどの特殊器械が次々と登場し、ミリ単位の繊細な操作が求められる手術です。「次に何を渡せばいいのか」「今、どの手順をやっているのか」を見失いがちになってしまう方も多いのではないでしょうか。

「使用する器械や部品が多すぎて、名前や順番が覚えられない…」 「術野展開が早すぎて、次に何を渡せばいいのか頭が真っ白になる…」 「先輩に聞きづらい雰囲気があって、一人でマニュアルを見て悩んでいる…」 ...

「次々と出てくる特殊器械の名前が覚えられない」 「インプラントのサイズや種類が多くて混乱する」 「今、手術のどの段階を進めているのか迷子になってしまう」 そのように感じているあなたに向け、本記事では腰椎後方固定術の器械出し・外回り看護のポイントを、「基礎の基礎から徹底的に、どこよりも詳しく」解説します。

整形外科手術を担当する際に、手術室看護師としてスムーズに動けるようになりたい、と思いながら、「結局どの本を参考にしながら勉強すれば良いの？」と最初の一歩で挫折してしまうケースは非常に多いです。この記事では様々な整形外科手術の手順を、手術室看護師向けに分かりやすくまとめているため、「2023年最新版の整形外科手術の手順」が分かります。

①下肢遠位バイパス術開始【バイパス用血管(大伏在静脈)の採取】②下肢皮膚切開〜大伏在静脈確保③【reverse法の場合】大伏在静脈の切離③´【in situ法（Non－reverse法）の場合】大伏在静脈の切離④下肢バイパス　吻合準備【顕微鏡（マイクロ）セッティング⑤【reverse法の場合】大伏在静脈－膝窩動脈　吻合⑥吻合【足背動脈（後脛骨動脈）－大伏在静脈　吻合】⑦バイパス血管　血流量測定⑧下肢遠位バイパス術　終了

『後方椎体固定術の手術看護手順を知りたい』『整形手術の器械出しが苦手・・・』このように思う手術室看護師向けに後方椎体固定術の手術手順に沿って手術看護を解説していきます！

「閉塞性下肢動脈硬化症ってよく聞くけれど、実際にはどんな手術を行うの？」 「パッチ形成術って名前は知っているけれど、手術室ではどのような流れで進んでいくの？」 日常的に血管外科の手術に関わっている方でも、こうした疑問を抱えることは少なくないと思います。術式名だけを聞いてもイメージが湧きにくく、「どこをどう操作しているのか」「どんな器械・物品が必要なのか」「医師は何を考えながら手術を進めているのか」が分からず、不安になりやすい領域ですよね。 特に血管外科領域は、出血リスクや時間との勝負（虚血時間）になる場面が多く、器械出し看護師の「一手先を読む力」が手術の進行を大きく左右します。

①乳房を外側へ翻転します②腋窩リンパ節郭清を外側に向かって郭清します③肩甲下筋上で、肩甲下動静脈と胸背神経を確認します④胸背動静脈は結紮し、切離します⑤胸背神経は温存します⑥乳房切除・乳房全摘出