「術前訪問って、結局何を話せばいいの？」
新人オペ室看護師の皆さん、初めての術前訪問や術後訪問で、患者さんを前に頭が真っ白になった経験はありませんか？
「とりあえず挨拶して、パンフレットを読んで終わってしまった」「術後訪問で何を見ればいいのか分からない…」と、ただの「顔見せ」になってしまっている新人は少なくありません。
指導者の方も、「やり方は教えているけれど、それが『なぜ必要なのか』という本質的な意味を新人に伝えきれていない」と悩むことが多いのではないでしょうか。
この記事では、手術室看護師の核となる「周術期看護」における術前訪問・術後訪問の目的と具体的な流れを徹底解説します。
この記事を読めば、訪問の本質が理解でき、明日から自信を持って病棟へ足を運べるようになります！指導にそのまま使える知識も満載ですので、ぜひ最後までご覧ください。
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周術期看護における位置づけ
まず、「なぜ手術室の看護師がわざわざ病棟に行くのか？」という前提を理解しましょう。
周術期看護とは？
周術期（しゅうじゅつき）とは、手術が決定した時から、手術を終えて回復するまでの一連の期間を指します。
手術室看護師の仕事は「手術中」だけではありません。患者さんが安全に手術を受け、順調に回復できるよう、術前・術中・術後を一貫して支える「継続看護」こそが周術期看護の本質です。
なぜ訪問が必要なのか
患者さんにとって、手術室は未知で恐怖の空間です。手術当日に初めて会う看護師よりも、前日に顔を合わせて不安を聞いてくれた看護師の方が、圧倒的に安心感を与えられます。
術前・術後訪問は、この「継続看護」を形にし、患者さんの心と身体を守るための中心的役割を果たします。
術前訪問の目的（最重要）
術前訪問には、ただパンフレットを読むだけではない、明確な5つの目的があります。
① 患者情報の収集とアセスメント
カルテだけでは分からないリアルな情報を集めます。
- 既往歴・アレルギー： テープかぶれやラテックスアレルギーの有無。
- 身体状況： 肩がどこまで上がるか（体位固定に影響）、義歯やグラグラの歯がないか（気管挿管時のリスク）。
👉 ここで得た情報が、翌日の術中看護の質（安全な体位固定やトラブル回避）に直結します。
② 不安・恐怖の軽減
「途中で目が覚めないか」「術後は痛いのか」など、患者さんが抱える不安や恐怖に寄り添い、正しい情報を提供して心理的安定を図ります。
③ 信頼関係の構築
「明日は私が担当します」と伝えることで、「この人がいてくれる」という安心感につながります。術室での極度の緊張状態において、この信頼関係は大きな効果を発揮します。
④ 看護計画の立案
情報収集をもとに、体位固定の方法、褥瘡（皮膚障害）予防のパッドの配置、保温計画など、その患者さん専用の術中看護計画を立てます。
⑤ チーム連携の強化
病棟看護師から最近の様子を聞き取ったり、逆に手術室での予定を病棟へ共有したりすることで、スムーズな申し送りと連携が可能になります。
術前訪問の基本的な流れ
ステップ① 事前準備
病棟に行く前に、必ずカルテで「手術内容」「既往歴」「感染症」「現在の全身状態」を読み込み、想定されるリスクを書き出しておきます。
ステップ② 患者訪問（病棟での実施内容）
- 自己紹介と患者確認： フルネームと手術部位（左右など）を患者さん自身の口から答えてもらい、確認します。
- 体調と身体機能の確認： 関節の可動域や、痛む部位がないかを実際に動かしてもらいながら確認します。
ステップ③ 説明・支援（不安への対応）
手術室への入室から麻酔導入までの流れを説明します。
【重要ポイント】 一方的に説明するのではなく、「今、一番気になっていることはありますか？」と「聞く」姿勢を持ち、安心させることが大切です。
ステップ④ 情報整理・共有
持ち帰った情報をチーム（執刀医、麻酔科医、他の看護師）に共有し、看護計画に反映させます。
術後訪問の目的
「手術が終わったから仕事も終わり」ではありません。術後訪問には以下の重要な目的があります。
- ① 術後状態の評価： 疼痛コントロールはできているか、創部の状態、出血などの合併症の兆候はないかを確認します。
- ② 術中看護の振り返り（評価）： 術中に設定した体位によって神経障害が起きていないか、電気メスの対極板を貼った場所に熱傷（皮膚トラブル）がないかを確認し、自分の看護を評価します。
- ③ 患者の心理的ケア： 「無事に終わってよかったですね」と声をかけ、手術体験を振り返ることで安心感を提供します。
- ④ 継続看護へのつなぎ： 術中の様子と術後の状態をリンクさせ、病棟看護師へフィードバックし、回復支援につなげます。
術後訪問の基本的な流れ
ステップ① 訪問前準備
術中記録と麻酔記録を確認し、「出血量が多かった」「体位固定の時間が長かった」など、術後の異常に繋がりそうな要因を把握します。
ステップ② 患者訪問と観察
バイタルサイン、痛みの程度（NRSなど）、ドレーンの排液、意識状態を観察します。
同時に、術中と同じ体位をとってもらい、しびれや痛みがないかを確認します。
ステップ③ 患者との対話と共有
「手術の後、お辛いところはありませんか？」と声をかけ、困っていることを聴取します。
得られた情報は術中記録と照らし合わせ、「自分の看護計画は適切だったか」を評価し、必要であれば病棟へ連携します。
新人がつまずくポイント（なぜ苦手なのか）
❌ 新人の悩みと原因
- 「何を聞けばいいか分からず沈黙してしまう」
- 「業務に追われ、時間がなくて形だけの訪問になっている」
- 「コミュニケーションそのものに自信がない」
新人が術前訪問を苦手とする最大の原因は、コミュニケーション能力の欠如ではなく、「手術そのものの知識不足」と「経験不足」です。何がリスクになるか分からないから、何を聞けばいいか分からないのです。
指導者向け：教育のコツ
❌ NGな指導
「とりあえず時間になったら行ってきて」「このパンフレット読んでくればいいから」と、形式だけを教えること。これでは訪問の質は上がりません。
OK指導と効果的な教育
必ず「訪問の目的（なぜ行くのか）」から教え、その後に「行動（何をするか）」を指導します。
最初は先輩が「同行訪問」し、先輩のコミュニケーションを見せます。その後、カルテを見ながら「この患者さんの場合、明日どんなリスクがあると思う？だから何を聞く？」と事前にディスカッション（ケーススタディ）を行うのが最も効果的です。
現場で使える思考フレーム（迷ったらコレ！）
病棟に行く前、病室のドアを開ける前に、以下のフレームを頭に浮かべてください。
🟢 【術前訪問】の思考フレーム
- ① 明日の手術で、この患者さん特有の「リスク」は何か？
- ② 今、患者さんは「何に対して一番不安」を感じているか？
- ③ ここで得た情報を、明日の術中看護にどう活かすか？
🟢 【術後訪問】の思考フレーム
- ① 今の痛みや状態は、術中の出来事（体位や出血量）と関連しているか？
- ② 術後の合併症（出血・感染・神経障害）の兆候はないか？
- ③ 私の看護によって、患者さんは安心できているか？
👉 迷ったら、常に「術中とつなげて考える」ことが正解です。
まとめ：訪問は「周術期看護の核」である
いかがでしたでしょうか。手術室看護師が担う術前・術後訪問の目的と流れについて解説しました。
✅ 本記事のおさらい
- 周術期看護とは、術前から術後まで患者を支える「継続看護」である。
- 術前訪問は、情報収集と不安軽減を行い、安全な術中看護を「準備」するための最重要ステップ。
- 術後訪問は、自分の術中看護を「評価」し、病棟での回復支援へつなげるステップ。
- 訪問の質を上げるには、「術中とつなげて考える（ケーススタディ）」訓練が必要。
術前訪問で「よろしくお願いします」と笑顔を見せてくれた患者さんが、手術室で「あ、昨日の看護師さんだ」と安心して手を握ってくれた時、周術期看護の本当のやりがいを感じるはずです。
新人の皆さんは、この記事の「思考フレーム」を胸に、明日からの訪問をただの作業ではなく、「患者さんの安全と安心を守るための大切な時間」に変えていってください！
【参考文献・参考資料】
- 日本手術看護学会. 『周術期看護実践ガイド』
- 中島 美津子 他（2018）. 『術前訪問における手術室看護師の役割と患者の不安軽減効果』, CiNii Research
- 山本 恵子 他（2020）. 『術後訪問の実態と継続看護への課題』, J-STAGE
- メディカ出版. 『オペナーシング』各号（周術期看護・術前術後訪問特集）
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