※医療・看護ケアは各施設の方針に従ってください。手順・使用器械は施設により異なります。
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手術室に配属されたばかりの新人看護師さんにとって、耳鼻咽喉科の手術は専用の器械が多く、解剖が複雑なため「展開が早くてついていけない」「次に何を渡せばいいのか分からない」と不安を感じることも多いのではないでしょうか。
今回は、耳鼻咽喉科の代表的な手術である「内視鏡下副鼻腔手術（ESS：Endoscopic Sinus Surgery）」について、手術の流れから器械出しのポイントまでを徹底的に解説します。解剖学的知識から、実際の術野で執刀医が何を見ているのか、器械出し看護師としてどのように立ち回るべきかを、分かりやすく順序立ててお伝えします。
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- 1. ESS（内視鏡下副鼻腔手術）の基本知識と目的
- 2. 術前準備とESSセッティングのポイント
- 副鼻腔を「4つの部屋」でつかむ
- 術前に確認しておきたいこと
- 【保存版】ESSで準備する器械・物品一覧
- 3. 手術開始前の皮膚・粘膜処置と清潔操作
- 出血のコントロールが、この手術のすべて
- 4. 【実践編】ESSの手術手順と器械出しのポイント
- 5. 術後の止血確認と終了に向けた処置
- なぜ「眼」と「脳」がすぐ隣にあるのか
- 6. ESS特有の合併症と手術室看護師の観察ポイント
- 7. 術後看護と病棟申し送りの重要ポイント
- ESSでよくあるミスと対策
- 新人オペ看がつまずきやすい2つのポイント
- 手術終了後の申し送りで伝えること
- ESSのよくある疑問
- ESSの用語集
- 8. まとめ
1. ESS（内視鏡下副鼻腔手術）の基本知識と目的
まずは、ESSがどのような疾患に対して行われ、どのような目的で行う手術なのかを正しく理解しましょう。手術のゴールを知ることで、器械出しの際の「先読み」が可能になります。
副鼻腔の解剖学的構造
副鼻腔は、鼻腔の周囲にある骨の空洞であり、主に以下の4つに分類されます。ESSではこれらの部位を段階的に開放していきます。
- 前頭洞（ぜんとうどう）：額の裏側にある空洞
- 上顎洞（じょうがくどう）：頬の裏側にある最も大きな空洞
- 篩骨洞（しこつどう）：両眼の間にある蜂の巣状の細かい空洞（前部と後部に分かれる）
- 蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）：鼻腔の最も奥、脳底に近い空洞
対象疾患と手術の目的
主に慢性副鼻腔炎（蓄膿症）や鼻茸（ポリープ）、副鼻腔真菌症、腫瘍などが適応となります。炎症によって塞がってしまった副鼻腔の「自然口」を内視鏡を用いて広げ、換気と排泄を改善することが最大の目的です。病的粘膜のみを的確に除去し、正常な粘膜を温存する（Mucosal Preservation）ことが基本コンセプトとなります。
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▶ 今すぐおすすめ転職記事を読む2. 術前準備とESSセッティングのポイント
ESSは内視鏡やマイクロデブリッダー、ナビゲーションシステムなど多くの精密機器を使用します。術前の確実な準備が手術のスムーズな進行に直結します。
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