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▶ 今すぐおすすめ転職記事を読む手術室に配属されたばかりの新人看護師さんにとって、耳鼻咽喉科の手術は専用の器械が多く、解剖が複雑なため「展開が早くてついていけない」「次に何を渡せばいいのか分からない」と不安を感じることも多いのではないでしょうか。
今回は、耳鼻咽喉科の代表的な手術である「内視鏡下副鼻腔手術（ESS：Endoscopic Sinus Surgery）」について、手術の流れから器械出しのポイントまでを徹底的に解説します。解剖学的知識から、実際の術野で執刀医が何を見ているのか、器械出し看護師としてどのように立ち回るべきかを、分かりやすく順序立ててお伝えします。
1. ESS（内視鏡下副鼻腔手術）の基本知識と目的
まずは、ESSがどのような疾患に対して行われ、どのような目的で行う手術なのかを正しく理解しましょう。手術のゴールを知ることで、器械出しの際の「先読み」が可能になります。
副鼻腔の解剖学的構造
副鼻腔は、鼻腔の周囲にある骨の空洞であり、主に以下の4つに分類されます。ESSではこれらの部位を段階的に開放していきます。
- 前頭洞（ぜんとうどう）：額の裏側にある空洞
- 上顎洞（じょうがくどう）：頬の裏側にある最も大きな空洞
- 篩骨洞（しこつどう）：両眼の間にある蜂の巣状の細かい空洞（前部と後部に分かれる）
- 蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）：鼻腔の最も奥、脳底に近い空洞
対象疾患と手術の目的
主に慢性副鼻腔炎（蓄膿症）や鼻茸（ポリープ）、副鼻腔真菌症、腫瘍などが適応となります。炎症によって塞がってしまった副鼻腔の「自然口」を内視鏡を用いて広げ、換気と排泄を改善することが最大の目的です。病的粘膜のみを的確に除去し、正常な粘膜を温存する（Mucosal Preservation）ことが基本コンセプトとなります。
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▶ 今すぐおすすめ転職記事を読む2. 術前準備とESSセッティングのポイント
ESSは内視鏡やマイクロデブリッダー、ナビゲーションシステムなど多くの精密機器を使用します。術前の確実な準備が手術のスムーズな進行に直結します。
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