甲状腺摘出術の手順・器械出し・外回り看護まとめ｜新人看護師でも理解できる完全ガイド

こんな不安ありませんか？

「甲状腺の解剖がいまいち整理できていない…」
「反回神経まわりが怖くて器械出しに自信がない…」
「血管処理や流れが曖昧なままオペに入っている…」

甲状腺手術は、解剖・神経・血管が密集する“難易度の高い術式”です。
しかし、ポイントを押さえれば「流れで理解できるオペ」に変わります。

本記事では、手術の流れをベースに、器械出し・外回りで本当に押さえるべきポイントを
現場目線でわかりやすく解説しています。

読み終わる頃には、「次のオペで動けるイメージ」が明確になります。
ぜひ最後までチェックしてみてください。

甲状腺腫瘍摘出術とは？

甲状腺腫瘍摘出術とは、頸部前面に位置する甲状腺に発生した腫瘍を外科的に切除する手術です。
対象となるのは主に甲状腺がん（悪性腫瘍）ですが、良性であっても腫瘍が大きくなり、
気管圧迫・嚥下障害・整容面の問題などを引き起こす場合には手術適応となります。

術式の種類（図表まとめ）

基本的には片側の甲状腺のみを切除する「葉切除」が選択されますが、
腫瘍が両側に存在する場合や周囲組織へ浸潤している場合には、全摘術が選択されることもあります。

手術の基本的な流れ

手術のポイント（看護視点）

• 反回神経損傷 → 嗄声・呼吸障害のリスク
• 副甲状腺温存 → 低カルシウム血症予防
• 術後出血 → 気道圧迫のリスクがあるため要注意
• 頸部手術のため気道管理が最重要

特に甲状腺手術では、気道確保に直結する合併症（出血・神経損傷）が重要となるため、
術中・術後ともに観察ポイントを明確にし、迅速な対応が求められます。

手術体位の設定【仰臥位・頸部伸展位】

全身麻酔導入後、まず行う重要な工程が手術体位の設定です。
甲状腺摘出術では、頸部前面への良好な視野確保と安全な手術操作のために、
仰臥位＋頸部伸展位を基本体位として整えます。

頸部を適切に伸展させることで、甲状腺の露出が容易になり、解剖構造の視認性が向上します。
ただし、過度な伸展は神経・筋への負担となるため、適切なポジショニングが重要です。

肩枕の挿入ポイント（図解イメージ）

肩枕は「肩の下」ではなく「肩甲骨下」を狙うことが重要です。
適切な位置に挿入することで、頸部のみが自然に伸展し、無理のない体位を保持できます。

外回り看護の重要ポイント

肩が浮いた状態で手術が開始されると、上肢が牽引され続けることになり、
腕神経叢損傷（しびれ・運動障害）の原因となる可能性があります。

消毒〜ドレーピングの流れ

甲状腺手術では細かい止血操作が求められるため、
エネルギーデバイスや吸引装置の準備・確認は非常に重要です。

局所麻酔の注入

術野確保後、指示に基づき皮下および筋層下へ局所麻酔薬を注入します。
この操作は全身麻酔下でも行われ、以下の目的があります。

局所麻酔の注入により、術中・術後の患者負担を軽減し、
より安全でスムーズな手術進行につながります。