AAA手術(腹部大動脈瘤人工血管置換術)の手順と看護ポイントを解説

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👩‍🏫 この記事は新人を指導する手術室看護師（5年目以上）向けです。1〜3年目の方は、自分が担当する範囲だけを拾って読んでください。

「腹部大動脈瘤の手術につくことになったけど、何が起こるか分からなくて不安…」
「大動脈遮断や解除のタイミングで、外回りがどう動くべきかイマイチ自信がない…」
「器械出しで、人工血管や糸の種類が多くてパニックになりそう…」

このような悩みを持っていませんか？
腹部大動脈瘤（AAA）人工血管置換術は、大出血や急激な血圧変動のリスクが伴う大手術です。

手術室看護師としての経験が浅いうちは、「もし失敗したらどうしよう」「スピードについていけないかも…」とプレッシャーを感じるのも無理はありません。

でも安心してください！
この手術は、「手術の展開とタイミングごとの看護のポイント」さえしっかり押さえておけば、落ち着いて対応できるようになります。

そして、あなたが自信を持って動けるようになることで、患者さんの命を守る大きな力となるのです。

この記事では、腹部大動脈瘤人工血管置換術の手順に沿って、器械出し看護師と外回り看護師がそれぞれ「いつ・何を準備し・何に注意すべきか」を徹底的にかみ砕いて解説します。

ぜひ最後まで読んで、日々のオペ室での不安を「自信」に変えていきましょう！

【まずは理解度チェック！】この記事の内容をテスト
腹部大動脈瘤（AAA）と人工血管置換術の基礎知識
1. 腹部大動脈瘤とは？（病態の理解）
2. 人工血管置換術の目的と麻酔・体位
【第1段階】手術の開始～開腹と大動脈の露出
新人に教えるとき｜任せる範囲と、見ておくところ
【第2段階】動脈のテーピング（安全確保）
1. 動脈の剥離とテーピング
【準備の要】人工血管の種類と、投下前に必ず止まって確認すること
1. 形と素材の、二つの軸で覚える
2. 投下前のダブルチェック——読み上げる項目を決めておく
【第3段階】ヘパリン投与・大動脈遮断と大動脈瘤切開
【第4段階】人工血管吻合（つなぎ合わせる）
【第5段階】遮断解除（血流再開）と全身管理の山場！
1. 遮断解除（デクランプ）
2. 大出血に備える——輸血・自己血回収・加温の三点セット
【第6段階】止血確認・ラッピング・閉創
1. 止血の徹底とラッピング
2. 洗浄・後腹膜縫合・閉腹からドレッシング
【比較】破裂例（rAAA）とステントグラフト（EVAR）を知っておく
1. 破裂性腹部大動脈瘤（rAAA）——時間との勝負
2. ステントグラフト内挿術（EVAR）——お腹を開けない選択肢
【資料】AAA手術の用語集と、術後への申し送り
1. ICU・病棟へ渡すときに、必ず言葉にすること
まとめ：腹部大動脈瘤の手術室看護要点

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🫀 AAA人工血管置換術の遮断と解除クイズ全10問

遮断で上がる、解除で下がる。その瞬間に手と目が動くか確かめましょう
選択肢をタップすると、その場で正解と解説が表示されます。まずは腕試し！

腹部大動脈瘤（AAA）と人工血管置換術の基礎知識

手術の手順に入る前に、まずは「なぜこの手術を行うのか」「どのような患者さんが対象なのか」という基礎知識を整理しておきましょう。

病態の理解が、術中のイレギュラー対応や先読みの行動につながります。

腹部大動脈瘤とは？（病態の理解）

腹部大動脈瘤（Abdominal Aortic Aneurysm : AAA）は、腹部の大動脈が「こぶ」のように膨らんでしまう病気です。

動脈硬化や高血圧、加齢などによって血管の壁がもろくなり、血圧に耐えられなくなることで起こります。
正常な腹部大動脈の直径は約2cmですが、これが3cm以上に拡大した場合に「動脈瘤」と診断されます。

侵襲的治療（手術やステントグラフト）を検討する目安は、最大短径が男性で5.5cm以上、女性で5.0cm以上、嚢状瘤、または半年で5mm以上拡大している場合です（大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン2020年改訂版）。

【具体例・リスク】
動脈瘤が大きくなればなるほど、破裂のリスクが高まります。
一度破裂してしまうと、腹腔内や後腹膜に大出血を起こし、救命率は極めて低くなります。したがって、破裂を未然に防ぐために、予防的な手術として「人工血管置換術」や「ステントグラフト内挿術（EVAR）」が行われます。