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こんな不安、ありませんか？
『カニュレーションの器械出しになると緊張して手が止まる…』
『人工心肺を回す流れが曖昧で、自信が持てない…』
カニュレーションは一つひとつの操作が重要で、流れの理解がそのまま動きやすさに直結する場面です。
この記事では、オペ看護師向けに
「カニュレーション時の器械出し看護」に特化して、
現場でそのまま使える知識を分かりやすく解説します。
『カニュレーションの器械出しになると緊張して手が止まる…』
『人工心肺を回す流れが曖昧で、自信が持てない…』
カニュレーションは一つひとつの操作が重要で、流れの理解がそのまま動きやすさに直結する場面です。
この記事では、オペ看護師向けに
「カニュレーション時の器械出し看護」に特化して、
現場でそのまま使える知識を分かりやすく解説します。
この記事で分かること
本記事の学習フロー
器械出し
ポイント理解
ポイント理解
→
手術の流れ理解
→
離脱まで理解
読むメリット
「今どの場面なのか」「次に何が来るのか」が分かることで、
焦らず動ける器械出しにつながります。
「今どの場面なのか」「次に何が来るのか」が分かることで、
焦らず動ける器械出しにつながります。
リンク
- 【動画でも解説】この記事の内容を動画で
- 【カニュレーション開始までの手順】皮膚切開・胸骨正中切開・心膜切開
- 【カニュレーションの準備】上行大動脈・SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング
- 送血・脱血チューブ挿入部の巾着縫合
- 上行大動脈への送血チューブ挿入
- SVC（上大静脈）への脱血チューブ挿入
- IVC（下大静脈）への脱血チューブ挿入
- 心筋保護カテーテル・左室ベントカテーテル挿入
- 体外循環の開始・心停止（人工心肺・カニュレーションの開始）
- 心筋保護液の注入・心臓手術開始〜終了
- 人工心肺離脱（体外循環からの離脱）・Hot Shot（ホットショット）
- 大動脈遮断解除・心拍動再開
- 体外循環完全停止（Pump Off)
- カニュレーションチューブの抜去
- カニュレーション終了〜ドレーン留置・胸骨閉鎖・閉創
- まとめ
【動画でも解説】この記事の内容を動画で
この記事の内容は動画でも解説しています。通勤中や休憩中の予習・復習にどうぞ。
【カニュレーション開始までの手順】皮膚切開・胸骨正中切開・心膜切開
【カニュレーションの準備】上行大動脈・SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング
ポイント
カニュレーション前準備では、TEEでの評価と主要血管のテーピングが重要。
器械出しは「準備物」と「血管処理の流れ」を事前に把握しておくことが鍵。
カニュレーション前準備では、TEEでの評価と主要血管のテーピングが重要。
器械出しは「準備物」と「血管処理の流れ」を事前に把握しておくことが鍵。
経食道エコー（TEE）による大動脈評価
麻酔科医の協力のもと、経食道エコー（TEE）を使用し、大動脈内膜の肥厚を確認する。
器械出し看護ポイント
- エコーゼリー
- エコーカバー
→ TEE使用前までに必ず準備
上行大動脈・SVC・IVCのテーピング
テーピングの流れ
- 上行大動脈のテーピング
- SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング
カニュレーションの基本構造
送血
上行大動脈
上行大動脈
→
脱血
SVC / IVC
SVC / IVC
器械出し看護ポイント
血管テーピングでは以下を使用：
- ライトアングル
- 心房鉗子
- ケリー剝離鉗子
操作の流れ
① 血管（上行大動脈・SVC・IVC）を鉗子ですくう
② 血管テープ / ベッセルテープを通す
③ テープをモスキートペアン or ペアン止血鉗子で把持
① 血管（上行大動脈・SVC・IVC）を鉗子ですくう
② 血管テープ / ベッセルテープを通す
③ テープをモスキートペアン or ペアン止血鉗子で把持
送血・脱血チューブ挿入部の巾着縫合
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