TAVIとは?手術手順と看護のポイント|経カテーテル大動脈弁留置術を解説

心臓血管外科・呼吸器
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『TAVI(タヴィ)ってなに?』

『経カテーテル大動脈弁留置術ってどのような手術?』

『心臓カテーテル手術や大動脈弁手術の手術看護手順について学びたい!』

このように思う手術室看護師に向けて、TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)の手術看護手順を解説していきます!

【この記事で分かること】

✅ TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)について

✅ 鼠径部のカットダウンを行う場合と行わない場合のTAVI手順

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  1. TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)とは?
  2. TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)の手術流れ※フェモラルアプローチの場合
  3. なぜTAVIという治療が生まれたのか
    1. 術前に確認しておきたいこと
  4. 【保存版】TAVIで準備するもの・チーム構成
    1. この部屋には、いろいろな職種が集まります
  5. TAVI患者入室~麻酔導入・挿管
  6. TAVI患者手術体位固定【仰臥位】
  7. 術野消毒~電気メスやサクションチューブのセッティング
  8. タイムアウト&TAVI手術開始
  9. 【鼠径部のカットダウンを行う場合】皮膚切開~大腿動脈確保
    1. 鼠径部の皮膚切開【鼠径部のカットダウンを行う場合】
    2. 大腿動脈・大腿静脈の露出&確保【鼠径部のカットダウンを行う場合】
  10. 【鼠径部のカットダウンを行わない場合】鼠径部へのシース挿入&確保
    1. 大腿動脈・大腿静脈へのシース挿入【鼠径部のカットダウンを行わない場合】
    2. 鼠径部へのシース確保【鼠径部のカットダウンを行わない場合】
  11. 透視を長時間使う手術としての備え
  12. 【この手術の核心】ラピッドペーシングという時間
    1. ラピッドペーシング中の看護
  13. テンポラリーペースメーカーの挿入
  14. パークローズ(Per close)挿入
  15. スティッフワイヤー(Amplazer Extra stiff )&e-sheath(e-シース)&ピッグテール(pigtail)挿入
    1. ラジフォーカスの挿入
    2. スティッフワイヤー(Amplazer Extra stiff )挿入
    3. e-sheath(e-シース)の留置
    4. ピッグテール(pigtail)の挿入
  16. バルーン大動脈形成(BAV)の施行
  17. 大動脈造影の見直し
  18. 大動脈弁の逆流評価&大動脈弁の状態確認
    1. 経食道エコーで大動脈弁の逆流評価
    2. 大動脈弁の状態確認
  19. 大動脈弁(生体弁)の挿入【経カテーテルウシ心のう膜弁・エドワーズサピエン3】
    1. 大動脈弁(生体弁)挿入の準備
    2. 大動脈弁(生体弁)の挿入【経カテーテルウシ心のう膜弁・エドワーズサピエン3】
  20. コマンダーデリバリーシステムの大動脈弁通過&生体弁位置決定
  21. 大動脈弁(生体弁)の留置
  22. コマンダーデリバリーシステムの抜去
  23. TAVIは「開胸に切り替わる可能性がある手術」です
  24. TAVIで注意すべき合併症
  25. TAVI患者さんの背景を知っておく
  26. 閉創~手術終了
  27. TAVIでよくあるミスと対策
  28. TAVIのよくある疑問
    1. Q. なぜ古い弁を取り除かないの?
    2. Q. 全身麻酔ではないこともあるの?
    3. Q. 術後にペースメーカーが必要になることがあるの?
    4. Q. 1年目でも入れる?
  29. 手術終了後の申し送りで伝えること
  30. TAVIの用語集
  31. TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)手術看護まとめ
    1. 参考文献

TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術)とは?

TAVIの流れを示した図。胸を開けず大腿動脈からカテーテルを入れ、大動脈弁の位置まで進めて人工弁を広げて留置する
胸を開けずに、弁を内側から留置します

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