腹腔鏡下肝切除術(ラパロ肝右葉切除)の手術看護|器械出し・外回りポイント

消化器外科
この記事は約20分で読めます。

※医療・看護ケアは各施設の方針に従ってください。手順・使用器械は施設により異なります。
※有料記事は購入後に全文閲覧できます。デジタルコンテンツの特性上、購入後のキャンセル・返品はできませんのでご了承ください。
※YouTubeメンバー限定動画の視聴には、別途メンバーシップ加入が必要です。
※記事内にPRリンクを含む場合があります。

『腹腔鏡下右葉切除術の器械出し看護に緊張する・・・』

『肝臓手術の外回り看護ポイントを知りたい!』

このように思う手術室看護師に向けて

腹腔鏡下右葉切除術の手術手順をもとに

器械出し看護と外回り看護のポイントを解説します!

  1. 腹腔鏡下右葉切除術とは?
  2. 肝臓を「8つの区画」で理解する
  3. 肝臓の手術を受ける患者さんの背景
  4. 腹腔鏡と開腹、肝切除ではどう違う?
  5. 患者入室〜麻酔導入・挿管
  6. 術前に確認しておきたいこと
  7. 左下側臥位という体位を守る
  8. 手術体位固定【左下側臥位】
  9. 術野消毒〜電気メス・CUSAセッティング
    1. 皮膚消毒〜ドレーピング
    2. 電気メスやCUSA(キューサー)セッティング
  10. 腹腔鏡下右葉切除術用ポート挿入
    1. 腹腔鏡カメラ用ポートの挿入
    2. 気腹開始
    3. 腹腔鏡下右葉切除術用ポートの挿入
  11. 【早見表】ステップ別・器械出しの先読みチェック
  12. 【保存版】腹腔鏡下肝切除で準備する器械・物品
  13. プリングル法とは何をしているのか
  14. 肝動静脈確認&肝右葉切離ラインの決定
    1. 肝動静脈・門脈・胆管の走行確認
    2. 肝右葉切離ラインの決定
  15. プリングル法(Pringle法)の準備
  16. 肝右葉の切除
  17. 気腹と体位が全身に与える影響
    1. 摘出した肝臓の取り扱い
  18. 肝切除で注意すべき合併症
  19. 肝切離部の止血確認&ドレーン挿入
  20. 閉創〜手術終了
  21. 麻酔覚醒・抜管〜退室
  22. 新人オペ看がつまずきやすい3つのポイント
    1. ① 破砕吸引装置の準備でつまずく
    2. ② 画面のどこを見ているか分からない
    3. ③ 止血材を出すタイミングが分からない
  23. 腹腔鏡下肝切除でよくあるミスと対策
  24. 腹腔鏡下肝切除のよくある疑問
    1. Q. 肝臓を6割も取って大丈夫なの?
    2. Q. なぜ切離面から出血が続くの?
    3. Q. 1年目でも器械出しに入れる?
  25. この手術のよくある疑問(続き)
    1. Q. なぜ「右葉」の手術は難しいと言われるの?
    2. Q. 手術中に肝臓を「持ち上げる」のはなぜ?
    3. Q. 術後はどのくらいで回復するの?
  26. 手術終了後の申し送りで伝えること
  27. 腹腔鏡下肝切除の用語集
  28. 腹腔鏡下右葉切除術まとめ
    1. 参考文献

腹腔鏡下右葉切除術とは?

肝切除術には

☆肝部分切除

⇨腫瘍の大きさに応じて部分的に肝切除を行う方法

☆肝亜区域切除

⇨腫瘍の存在する亜区域(S1~8)を切除する方法

☆肝区域切除

⇨腫瘍の存在する区域(外側区域、内側区域、前区域、後区域)を切除する方法

☆肝葉切除

⇨肝臓の右葉または左葉を切除する方法

があります

腹腔鏡手術の基本(気腹や全身麻酔が必要な理由)については以下の記事を参考にしてください!

🍈 いちばん多い相談は、手当の話です

SNSで受ける相談で、いちばん多いのがこれです。
・オペ室手当がつかない。この先も上がる見込みがない
・オンコールに入っても、手当がほとんど出ない
・あと5万円くらい上げたいけれど、どこを見れば分かるのか知りたい

ここまで読んで勉強しているあなたは、確実に伸びているオペ看です。ただ、その頑張りに手当がついてくるかどうかは、正直なところ病院しだい。オペ室手当もオンコール手当も0円という職場は実在しますし、逆にどちらもきちんと出る病院もあります。

私がいつも見ているのは、求人票の「手当欄」です。転職するかどうかは後で決めればよくて、いまの職場が相場のどのあたりにいるのかを知っておくだけでも、気持ちはずいぶん違いますよ。

オペ室の手当、相場はいくら?1,838人の声を見る ›

オンコールのない働き方を知りたい方は → オンコールなしのオペ室求人の探し方

もう気持ちが固まっている方へ:求人を直接見るなら 看護roo!(登録3分・無料/転職しなくてもOK)。 登録後に確認の連絡が1本きますが、電話が苦手なら「LINE希望」と返信すれば大丈夫です。

🍈 もっと深く学びたいあなたへ
YouTubeメンバーシップ

めろんの応援メンバー
¥290/月
  • ※限定動画は見られません
  • メンバー用バッジ
  • 限定の絵文字
  • コメントへの優先返信
応援する
⭐ 一番人気・動画で学べる
オペ看マスターメンバー
¥1,290/月
  • 🎬 オペ看勉強用の限定動画が見放題10年間の現役経験をもとに、手術室看護師のための解説をオペ看めろんが直接お話しします。心外の複雑症例・麻酔・急変対応まで、教科書では追いきれない「なぜそうするのか」が動画でわかります。ラインナップは毎月増えていきます。
  • 📚 参考書1冊より安い月額
  • ✓ コメントへの優先返信
  • ✓ 応援メンバーの特典もすべて
このプランで限定動画を見る ›
めろんのファンプラン 🍈
¥3,490/月

オペ看めろんの活動を、もっと応援したい方へ。

  • 🎙 過去ライブアーカイブが見放題ライブでは、通常の動画では話せない本音を語っています。
  • 🙋 動画リクエスト優先受付「こんな動画が見たい」という希望も、悩み・質問も優先受付
  • ⚡ 新しい動画への早期アクセス
  • 📝 メンバー限定のアンケート
  • ✓ マスターメンバーの特典もすべて
ファンプランで応援する ›

※お支払い・加入手続きはYouTube上で行います。解約はいつでも可能です。

消化器外科
初心者さん専用コンテンツで楽しく学ぶ!/
オペ看の教科書
タイトルとURLをコピーしました