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子宮がんに進行がみられる場合などに選択される「広汎（こうはん）子宮全摘出術（Radical Hysterectomy）」は、産婦人科手術の中において最も難易度が高く、長時間に及ぶ大規模な開腹手術の一つです。骨盤の深い部分での繊細な操作と、大量出血のリスクを伴うため、器械出し看護師には高度な解剖知識と先読みのスキルが求められます。
そのため、「広汎子宮全摘出術の器械出し看護に不安がある」、「手技が複雑すぎて、手術の流れが全く分からない」と悩む新人〜3年目のオペ看（手術室看護師）も多いのではないでしょうか。
この記事では、圧倒的なボリュームと詳細なステップを踏まえた「オペ看勉強用・広汎子宮全摘出術の完全手術手順マニュアル」を解説しています。これを読めば、長い手術時間のどのような場面で、どこに注意し、どの器械を渡せばよいのかが手に取るように分かります。また、手術室看護師だけでなく、産婦人科研修医の方も参考にできる内容となっています。
【この記事で分かること】
- ✅ 広汎子宮全摘出術の詳細な手術手順
- ✅ 各ステップでの器械出し看護ポイントと必須デバイス
- ✅ 術中・術後合併症と、外回り看護師の観察ポイント
- ✅ 準広汎子宮全摘術・単純子宮全摘術・広汎子宮全摘術の違い
もし、婦人科手術を含む手術室での働き方やステップアップについて悩んでいる方は、こちらの記事も参考にしてください。
広汎（こうはん）子宮全摘出術とは？
「広汎子宮全摘出術（こうはんしきゅうぜんてきしゅつじゅつ）」とは、主に進行した子宮頸がん（Ⅰb期～Ⅱ期の一部等）に対して行われる根治的手術です。単に子宮を摘出するだけでなく、がんが周囲へ広がっている可能性（浸潤や転移）を考慮し、子宮とともに膣の一部、子宮周辺の組織（基靭帯や傍膣組織）、さらに骨盤内のリンパ節を広範囲にわたって一括切除します。
術式の違い（単純・準広汎・広汎）を理解しよう
婦人科の子宮摘出術には、切除する範囲によって主に3つのレベルがあります。これが分かれば、なぜ今回「広汎」なのかがスッと理解できます。
| 術式名 | 摘出する主な部位 | 対象となる主な疾患 | 手術の規模感 |
|---|---|---|---|
| 単純子宮全摘出術 (ATH / TAH) | 子宮本体のみ。必要に応じて卵巣・卵管。膣や基靭帯は残存。 | 良性疾患（子宮筋腫、子宮内膜症等）、初期のがんなど | 標準的。出血量は比較的少ない。 |
| 準広汎子宮全摘出術 (m-Radical) | 子宮、基靭帯の内側1/2程度、膣壁を1〜2cm程度切除。 | 子宮頸がんⅠa2期〜、あるいは子宮体がんの一部 | 尿管を完全に剥離しないため広汎よりは負担が少ない。 |
| 広汎子宮全摘出術 (Radical) | 子宮、基靭帯を骨盤壁の根本から切断、大きく膣壁（3〜4cm以上）を切除。骨盤リンパ節郭清を伴う。 | 子宮頸がん（進行期Ⅰb期〜Ⅱa期など） | 大規模。尿管の完全剥離や排尿神経の温存/犠牲など難易度が高い。 |
必ず知っておくべき骨盤内の解剖知識
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