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シロッカー法(子宮頸管縫縮術)は、
手術時間約30分と比較的短時間でありながら、
流早産率・周産期死亡率の低下につながる重要な手術
です。
「シロッカー法の具体的な手術手順が分からない…」
「器械出しの流れを整理したい…」
この記事では、オペ看勉強用マニュアルとして
シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の
手術手順をわかりやすく解説しています。
📌 この記事で分かること
- ✅ シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の手術手順
- ✅ シロッカー法の適応疾患
- ✅ シロッカー法での器械出し看護ポイント
手術室看護師だけでなく、
産婦人科に携わる方にも
ぜひ参考にしていただきたい内容です。
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シロッカー法(子宮頸管縫縮術)とは?
🌸 子宮頸管縫縮術とは?
子宮頸管を糸で結ぶことによって、
物理的に早産の危険を減らす手術
のことをいいます。
| 目的 | 方法 |
|---|---|
| 早産予防 | 子宮頸管を縫合糸で縛り、内子宮口を補強する |
代表的な術式には
『シロッカー法』と
『マクドナルド法』があります。
🩺 シロッカー法とは?
膣粘膜に切開を加え、縫合糸を通し、
できるだけ内子宮口に近い位置で
子宮頸管を縫縮する術式です。
| 比較項目 | シロッカー法 | マクドナルド法 |
|---|---|---|
| 縫縮位置 | より内子宮口に近い | 比較的外側 |
| 膣粘膜切開 | あり | 基本的になし |
シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の適応
📌 シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の適応
シロッカー法の主な適応は以下の通りです。
早産リスクを高める病態が対象となります。
| 疾患・状態 | ポイント |
|---|---|
| 子宮頸管無力症 | 内子宮口が自然に開大しやすく、流早産リスクが高い |
| 反復・習慣流早産 | 既往歴から頸管補強が有効と判断される場合 |
| 妊娠中期以降の切迫流早産 | 頸管短縮や開大傾向がみられる場合 |
| 多胎妊娠 | 子宮内圧上昇による頸管負担増大 |
| 子宮奇形合併妊娠 | 構造的問題により流早産リスク上昇 |
| 子宮筋腫合併妊娠 | 子宮変形や圧迫により頸管へ影響 |
| 前置胎盤 | 出血リスクと頸管管理が重要 |
💡 ポイント
シロッカー法は
頸管の物理的補強が必要と判断される症例に対して選択されます。
術前評価と適応判断が極めて重要です。
【シロッカー法(子宮頸管縫縮術)】手術開始までのセッティング
シロッカー法は砕石位で実施されるため、
体位固定時の神経障害予防が非常に重要です。
特に注意すべきなのは「腓骨神経麻痺」です。
■ 砕石位で起こりやすい神経障害
砕石位で最も注意すべき神経障害は
❝腓骨神経麻痺❞
| 原因 | 結果 |
|---|---|
|
膝窩部の圧迫 (特に腓骨頭部) |
腓骨神経麻痺 ↓ コンパートメント症候群 |
■ 外回り看護のチェックポイント
- 支脚器に下脚を乗せる際、腓骨頭部が圧迫されていないか確認
- クッション材の位置が適切か確認
- 左右差がないか観察
- 長時間手術の場合は定期的な再評価
✔ ポイント
腓骨神経は腓骨頭部の皮下を浅く走行しているため、
わずかな圧迫でも障害を起こす可能性があります。
体位固定時は「見た目」だけでなく、
神経走行を意識した固定が重要です。
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