シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の手術手順|器械出し・外回り看護のポイント

産婦人科
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シロッカー法(子宮頸管縫縮術)は、
手術時間約30分と比較的短時間でありながら、
流早産率・周産期死亡率の低下につながる重要な手術 です。


「シロッカー法の具体的な手術手順が分からない…」
「器械出しの流れを整理したい…」

この記事では、オペ看勉強用マニュアルとして
シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の
手術手順をわかりやすく解説しています。


📌 この記事で分かること

  • シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の手術手順
  • シロッカー法の適応疾患
  • シロッカー法での器械出し看護ポイント

手術室看護師だけでなく、
産婦人科に携わる方にも
ぜひ参考にしていただきたい内容です。

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シロッカー法(子宮頸管縫縮術)とは?

🌸 子宮頸管縫縮術とは?

子宮頸管を糸で結ぶことによって、
物理的に早産の危険を減らす手術 のことをいいます。

目的方法
早産予防子宮頸管を縫合糸で縛り、内子宮口を補強する

代表的な術式には
『シロッカー法』
『マクドナルド法』があります。


🩺 シロッカー法とは?

膣粘膜に切開を加え、縫合糸を通し、
できるだけ内子宮口に近い位置で
子宮頸管を縫縮する術式です。

比較項目シロッカー法マクドナルド法
縫縮位置より内子宮口に近い比較的外側
膣粘膜切開あり基本的になし

シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の適応

📌 シロッカー法(子宮頸管縫縮術)の適応

シロッカー法の主な適応は以下の通りです。
早産リスクを高める病態が対象となります。

疾患・状態ポイント
子宮頸管無力症 内子宮口が自然に開大しやすく、流早産リスクが高い
反復・習慣流早産 既往歴から頸管補強が有効と判断される場合
妊娠中期以降の切迫流早産 頸管短縮や開大傾向がみられる場合
多胎妊娠 子宮内圧上昇による頸管負担増大
子宮奇形合併妊娠 構造的問題により流早産リスク上昇
子宮筋腫合併妊娠 子宮変形や圧迫により頸管へ影響
前置胎盤 出血リスクと頸管管理が重要

💡 ポイント
シロッカー法は
頸管の物理的補強が必要と判断される症例に対して選択されます。
術前評価と適応判断が極めて重要です。

【シロッカー法(子宮頸管縫縮術)】手術開始までのセッティング

シロッカー法は砕石位で実施されるため、
体位固定時の神経障害予防が非常に重要です。

特に注意すべきなのは「腓骨神経麻痺」です。

■ 砕石位で起こりやすい神経障害

砕石位で最も注意すべき神経障害は
❝腓骨神経麻痺❞

原因結果
膝窩部の圧迫
(特に腓骨頭部)
腓骨神経麻痺

コンパートメント症候群

■ 外回り看護のチェックポイント

  • 支脚器に下脚を乗せる際、腓骨頭部が圧迫されていないか確認
  • クッション材の位置が適切か確認
  • 左右差がないか観察
  • 長時間手術の場合は定期的な再評価

✔ ポイント
腓骨神経は腓骨頭部の皮下を浅く走行しているため、
わずかな圧迫でも障害を起こす可能性があります。

体位固定時は「見た目」だけでなく、
神経走行を意識した固定が重要です。

参考文献

  • 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編.産婦人科診療ガイドライン 産科編2023.日本産科婦人科学会;2023.
  • メディカ出版.オペナーシング2023年秋季増刊『オペナースのための予習用術式マニュアル』.メディカ出版;2023.

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