【カニュレーションの器械出し】心臓血管外科手術・人工心肺下で行う手術の手順をオペ看向けに解説

心臓血管外科・呼吸器
2023.02.04
この記事は約19分で読めます。

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こんな不安、ありませんか？

『カニュレーションの器械出しになると緊張して手が止まる…』
『人工心肺を回す流れが曖昧で、自信が持てない…』

カニュレーションは一つひとつの操作が重要で、流れの理解がそのまま動きやすさに直結する場面です。

この記事では、オペ看護師向けに
「カニュレーション時の器械出し看護」に特化して、
現場でそのまま使える知識を分かりやすく解説します。

この記事で分かること

学べるポイント
① 器械出し看護のポイント
カニュレーション時に求められる準備・動きが分かる
② カニュレーションの流れ
手術の全体像がイメージできる
③ 人工心肺離脱の流れ
最後までの一連の流れが理解できる
本記事の学習フロー
器械出し
ポイント理解
→
手術の流れ理解
→
離脱まで理解
読むメリット
「今どの場面なのか」「次に何が来るのか」が分かることで、
焦らず動ける器械出しにつながります。
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2025.12.19
    1. この記事で分かること
  1. 【カニュレーション開始までの手順】皮膚切開・胸骨正中切開・心膜切開
  2. 【カニュレーションの準備】上行大動脈・SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング
    1. 経食道エコー（TEE）による大動脈評価
    2. 上行大動脈・SVC・IVCのテーピング
  3. 送血・脱血チューブ挿入部の巾着縫合
    1. 送血チューブ挿入部を巾着縫合としておく
    2. 脱血チューブ挿入部を巾着縫合としておく
  4. 上行大動脈への送血チューブ挿入
    1. 上行大動脈切開・送血チューブの挿入
    2. 送血チューブとターニケットチューブの固定・回路エア抜き
    3. 人工心肺回路への接続
  5. SVC（上大静脈）への脱血チューブ挿入
    1. SVC（上大静脈）切開・脱血チューブ挿入
    2. SVC脱血チューブとターニケットチューブの固定・回路エア抜き
    3. 人工心肺回路への接続
  6. IVC（下大静脈）への脱血チューブ挿入
    1. IVC（下大静脈）切開・脱血チューブ挿入
    2. IVC脱血チューブとターニケットチューブの固定・回路エア抜き
    3. 人工心肺回路への接続
  7. 心筋保護カテーテル・左室ベントカテーテル挿入
    1. アンテフレックス（順行性心筋保護カテーテル）
    2. レトロフレックス（逆行性心筋保護カテーテル）
    3. 左室ベントカテーテル挿入
  8. 体外循環の開始・心停止（人工心肺・カニュレーションの開始）
    1. 部分体外循環（partial perfusion）
    2. 冷却〜低体温体外循環
    3. 完全体外循環（total perfusion）への移行
  9. 心筋保護液の注入・心臓手術開始〜終了
    1. 心筋保護液の注入
    2. 心臓手術開始〜終了までの流れ
  10. 人工心肺離脱（体外循環からの離脱）・Hot Shot（ホットショット）
    1. 人工心肺離脱の条件
    2. Hot Shot（ホットショット）と復温
  11. 大動脈遮断解除・心拍動再開
    1. 大動脈遮断解除の手順
    2. 心拍動再開（部分体外循環）
  12. 体外循環完全停止（Pump　Off)
    1. Pump Off（体外循環完全停止）の判断
  13. カニュレーションチューブの抜去
    1. 心筋保護カテーテルの抜去
    2. 脱血チューブの抜去
    3. ベントカテーテルの抜去
    4. 送血チューブの抜去
  14. カニュレーション終了〜ドレーン留置・胸骨閉鎖・閉創
  15. まとめ
    1. ◆ ごあいさつ
    2. ◆ コメントのお願い
    3. ◆ 関連おすすめ記事
    4. ◆ オペ看勉強コンテンツ

【カニュレーション開始までの手順】皮膚切開・胸骨正中切開・心膜切開

【カニュレーションの準備】上行大動脈・SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング

ポイント
カニュレーション前準備では、TEEでの評価と主要血管のテーピングが重要。
器械出しは「準備物」と「血管処理の流れ」を事前に把握しておくことが鍵。

経食道エコー（TEE）による大動脈評価

麻酔科医の協力のもと、経食道エコー（TEE）を使用し、大動脈内膜の肥厚を確認する。

器械出し看護ポイント
  • エコーゼリー
  • エコーカバー

→ TEE使用前までに必ず準備

TEE準備チェック
エコーゼリー ✔ 必須
エコーカバー ✔ 必須

上行大動脈・SVC・IVCのテーピング

テーピングの流れ

  1. 上行大動脈のテーピング
  2. SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）のテーピング
カニュレーションの基本構造
送血
上行大動脈
→
脱血
SVC / IVC
器械出し看護ポイント

血管テーピングでは以下を使用：

  • ライトアングル
  • 心房鉗子
  • ケリー剝離鉗子
操作の流れ
① 血管（上行大動脈・SVC・IVC）を鉗子ですくう
② 血管テープ / ベッセルテープを通す
③ テープをモスキートペアン or ペアン止血鉗子で把持

送血・脱血チューブ挿入部の巾着縫合

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