CABG(冠動脈バイパス術)の手術手順｜器械出し・外回り看護ポイント

『冠動脈バイパス術の器械出し看護ができるようになりたい』
『心臓手術の器械出しが苦手で自信がない…』
『CABGの流れや看護ポイントをしっかり理解したい』

そんな不安や悩みを感じていませんか？

冠動脈バイパス術は、工程が多く使用器械も特殊で、
器械出し・外回りともに高いレベルが求められる手術です。

• なんとなく流れは分かるけど、自信を持って動けない
• 次に何が来るのか予測できない
• 緊張して器械出しがうまくいかない

ですが安心してください。
CABGは流れとポイントを体系的に理解すれば、確実に動けるようになる手術です。

この記事では、

• 手術の全体像
• 器械出し看護の具体的な動き
• 外回り看護で押さえるべきポイント

を、現場でそのまま使えるレベルで分かりやすく解説しています。

「ただ知識を知るだけ」ではなく、
“明日から実際に動けるようになる”ことをゴールにした内容です。

CABGに苦手意識がある方も、これから担当する方も、
ぜひ最後まで読んで、自信を持って手術に臨める状態を目指しましょう。

■ 手術の目的

狭くなった冠動脈の先に新しい血管（グラフト）をつなぐことで、
血流をバイパスし、心筋への血液供給を保つ手術。

■ イメージ

【狭窄部】→❌血流低下
↓
【バイパス作成】→⭕別ルートで血流確保

■ 背景（虚血性心疾患）

冠動脈が狭くなることで血流が低下し、
心筋に十分な酸素が届かなくなる状態。

重症例では血管が完全に閉塞していることもある。

■ 他の治療との違い

■ ポイント

「詰まったところを治す」のではなく、
「新しい道を作る」のがCABGの最大の特徴。

ポイント

CABGでは「胸部＋下肢」を同時に扱うため、
消毒範囲・ドレーピング範囲が広い点に注意。

① 皮膚・筋膜の切開

胸骨正中をランドマークに、胸骨上窩から剣状突起下まで皮膚切開を行う。
その後、胸骨が露出するまで筋膜・皮下組織を順次切開する。

② 胸骨正中切開

③ 胸腺組織の処理

前縦隔の胸腺組織を確認し、吸収糸で結紮・処理を行う。

④ 心膜切開

ポイント

胸骨正中アプローチでは、
「安全な視野確保」と「出血コントロール」が重要。
特に電動器械の取り扱いは安全管理が最優先となる。