「ハサミの使い分けってどうなってるの？」
「クーパーとメッツェンの違いがよくわからない…」
手術室（オペ室）配属となった新人看護師の皆様、毎日の業務お疲れ様です。
日常で使う「ハサミ」とは違い、手術室で使う「剪刀（せんとう）」には様々な形状があり、切る対象（糸なのか、硬い筋膜なのか、繊細な血管なのか）によって厳密に使い分けられます。
これを間違えて渡してしまうと、「このハサミじゃ組織が切れないよ！」とドクターのストレスを生むだけでなく、組織を無駄に挫滅させてしまう危険もあります。
この記事では、新人オペ看が必ず知っておくべき剪刀（ハサミ）の種類・用途と、確実な器械出しのポイントを優しく解説します。丸みを利用した「鈍的剥離」のテクニックも理解し、一つ上の器械出しを目指しましょう！
1. 手術室の基本！剪刀（ハサミ）の2つの大きな役割
剪刀（せんとう）の主な役割は、当然「切る（切断・切離）」ことですが、手術においてはもう一つの重要な役割があります。
それは、先端の丸みを利用した「鈍的剥離（どんてきはくり）」です。
組織と組織の間（すき間）に閉じたままの剪刀を差し込み、パカッと少し開くことで、メスを使わずに安全に組織を引き剥がすテクニックです。この時、どの剪刀を選ぶかによって「剥離のしやすさ・安全性」が大きく変わります。
2. 剪刀の種類と「なぜそれを渡すのか」の理由
剪刀には大きく分けて、糸を切るためのものと、体内の組織を切るためのものがあります。代表的なものをまとめました。
1. 直剪刀（ちょくせんとう・クーパー直）
- 用途：縫合糸や衛生材料（ドレーンやガーゼなど）の切断に使用します。
- 理由：刃先がまっすぐ（直）で、糸を狙い定めて切るのに適しています。体内組織を切るのには原則使いません。
2. クーパー剪刀（曲）
- 用途：筋膜などのやや硬い組織の剥離・切離。
- 理由：後述するメッツェンバウムに比べて刃が厚く、ブレード（刃）部分が頑丈に作られています。そのため、少し硬い組織（筋膜など）をしっかり切ったり剥離するのに適しています。
3. メイヨー（Mayo）剪刀
- 用途：深部操作での剥離、さらに硬い結合組織や筋膜の切離。
- 理由：クーパーよりもさらに刃先が太くて短く、力が刃先に伝わりやすい頑丈な構造です。骨盤内など深くて硬い組織を切断する際に活躍します。
4. メッツェンバウム（メッツェン）剪刀
- 用途：血管やリンパ節周囲など、繊細で柔らかい組織の剥離・切離。
- 理由：刃自体が薄く、柄が長いのが特徴です。「クーパーよりも細かく、繊細な作業」に向いています。柔らかい脂肪や癒着を剥ぐときに、先端の滑らかさを利用して鈍的剥離を行います。
5. 眼科用・直角剪刀など
- 眼科用剪刀：スプリング式になっており、指先だけのわずかな力で微細な粘膜や漿膜を切離できます。微小血管の処理にも使います。
- 直角剪刀：刃先が90度に曲がっており、食道や血管など、奥の奥で普通のハサミでは角度が合わずに切れない部位の切断に使用します。
3. 剪刀（ハサミ）の正しい渡し方のコツ
剪刀も他の器械と同様、「術者が手元を見ずにすぐ使える」渡し方が鉄則です。
- 持ち方：閉じた状態で先端（リングと刃を繋ぐ関節付近）を軽く持ちます。絶対に開いた状態で持たないでください。
- 向き：カーブ（曲がり）がある剪刀の場合、「カーブの先端が術者の手掌側（手のひら側）」に向くように渡します。これは組織をすくい上げるように剥離・切断するためです。
- インパクト：術者の待ち構えている手のひらに、リング部分がスパン！と軽く音を立てて当たるように確実に渡します。
4. 新人がつまずく！よくあるミスと注意点
⚠️ ミス1：メッツェンで硬い糸やガーゼを切ってしまう！
【対策】メッツェンバウムは非常に繊細な刃物です。これで硬い糸（特にワイヤーや太い縫合糸）やガーゼを切ってしまうと、刃こぼれが生じて一発で使い物にならなくなります。「糸切りは必ず直剪刀（または糸用クーパー）」というルールを徹底しましょう。
⚠️ ミス2：術中に刃のキレが悪いと言われた…
【対策】剪刀は消耗品です。術前にガーゼを試し切りしてみる（清潔野を保った上で）などして、「切れ味」やクロス部分のネジのゆるみを確認しましょう。動きが悪い、切れない剪刀はすぐに交換対象です。
5. まとめ：剪刀出しのマスターチェック確認！
💡 マスターチェックリスト
- □ 直剪刀（糸切り用）と曲剪刀（組織用）を明確に使い分けられる。
- □ クーパーとメッツェンバウムの特徴の違い（頑丈さ・繊細さ）を理解している。
- □ 閉じた状態で先端付近を持ち、安全に手渡しできる。
- □ 術者の手掌に収まるように、またカーブが手掌側に向くように渡せる。
- □ ネジのゆるみや切れ味など、破損の有無を術前に確認している。
ハサミひとつとっても、オペ室での「切断の手技」がいかに繊細で目的別に行われているかが分かります。
「今、ドクターはどんな組織を剥離しようとしているのか？」という、一歩先の手術展開をイメージしながら器械出しができるようになると、あなたも立派な一人前のオペ看です。焦らず、まずは基本の使い分けから確実にマスターしていきましょうね！
・日本手術看護学会（編）. 『手術室ナーシングマニュアル』.
・各社手術鋼製小物カタログ及び添付文書（剪刀の適正使用について）
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