腰椎後方椎体間固定術(PILF)の手術手順|整形手術の器械出し看護ポイント(オペ看勉強用)

整形・形成外科
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『腰椎後方椎体間固定術(PILF)の手術看護手順を知りたい』
『整形外科の器械出し、正直ちょっと苦手…』

そんなふうに感じていませんか?

脊椎手術は展開が深く、使用器械も多く、インプラントも豊富。 「今どの段階?」「次は何を出す?」 と常に頭をフル回転させる手術です。

✔ 除圧
✔ 椎間板摘出
✔ ケージ挿入
✔ スクリュー固定
✔ ロッド固定

工程が多く、流れを理解していないと “言われたものを出すだけ” になってしまいがちです。

でも大丈夫。

手術の全体像と目的がわかれば、器械出しは一気にラクになります。

この記事では、腰椎後方椎体間固定術(PILF)の手術手順に沿って、

  • 各工程の目的
  • 看護師が意識すべきポイント
  • 器械出しのタイミング
  • よくあるつまずきポイント

「なんとなく出している状態」から
「流れが読める器械出し」へ。

脊椎手術への苦手意識を、ここで一緒に減らしていきましょう。

【この記事で分かること】

✅ 腰椎後方椎体間固定術(PILF)の流れ

✅ 腰椎後方椎体間固定術(PILF)の器械出し看護ポイント

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  1. 腰椎後方椎体間固定術(PILF)とは?
    1. ◆ 手術の目的と基本構造
    2. ◆ 対象となる主な疾患
  2. 腰椎後方椎体間固定術(PILF)の流れ
    1. 手術体位固定【腹臥位】
    2. ◆ 術野消毒〜エネルギーデバイスのセッティング
    3. ◆ 【外回り看護ポイント】消毒開始前が勝負!
    4. ◆ なぜ整形手術は清潔度が高いのか?
  3. 腰椎後方椎体間固定術(PILF)の手術開始
    1. ◆ 腰部皮下への局所麻酔
    2. ◆ 腰部正中切開 & 開創
    3. ◆ 【器械出し看護ポイント】皮膚切開メスの扱い
  4. 椎間の確認
    1. ◆ 棘突起頂点の剥離
    2. ◆ 椎間の確認と拡張
  5. 椎弓切除~椎間板切除
    1. ◆ 部分椎弓切除
    2. ◆ 椎間板の露出・切開
    3. ◆ 椎間板の切除
    4. ◆ 終板切除と椎間板腔の洗浄
  6. 椎体間ケージ挿入
    1. ◆ 椎体間ケージの挿入
    2. ◆ 自家骨の粉砕準備(骨移植用)
  7. スクリュー刺入前の椎弓根確認
    1. ◆ 椎弓根の確認(スクリュー挿入前)
    2. ◆ 椎弓根確認の重要性
  8. 腰椎後方椎体間固定【スクリュー・ロッド・セットスクリュー挿入】
    1. ◆ スクリューの挿入
    2. ◆ ロッドの挿入
    3. ◆ セットスクリューの挿入
    4. ◆ 外回り看護ポイント
  9. インプラント挿入部の洗浄
    1. ◆ インプラント挿入部位の洗浄
    2. ◆ 腰部筋層下ドレーン挿入
  10. 閉創〜手術終了・麻酔覚醒・抜管
  11. 腰椎後方椎体間固定術(PILF)まとめ
    1. ◆ ごあいさつ
    2. ◆ コメントのお願い
    3. ◆ 関連おすすめ記事
    4. ◆ オペ看勉強コンテンツ

腰椎後方椎体間固定術(PILF)とは?

腰椎後方椎体間固定術(PLIF) は、腰椎の椎間板を摘出し、その後に椎体固定を行うことで 椎体の安定性を獲得する手術 です。

◆ 手術の目的と基本構造

① 椎間板を摘出(除圧)
② 椎弓根にドリルで穴を作成
③ スクリュー挿入
④ ロッドで連結
⑤ 追加ネジで最終固定

固定したい椎間の 椎弓根にスクリューを挿入し、ロッドで連結固定 することで、強固な後方固定を行います。

◆ 対象となる主な疾患

腰部脊柱管狭窄症
腰椎変性すべり症
分離すべり症
腰椎椎間板ヘルニア
圧迫骨折 など

神経圧迫や不安定性を伴う疾患に対して、 除圧+固定 を同時に行うのがこの術式の特徴です。

腰椎後方椎体間固定術(PILF)の流れ

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