ルーワイ法(Roux-en-Y)とは？胃全摘術の手術手順と再建をわかりやすく解説

胃全摘術の再建において、 「どこを、どのように繋いでいるのだろう？」 と疑問に思うオペ看は多いのではないでしょうか。

胃がすべて切除されたあと、消化管はどのように再建されるのか。 食道・空腸・十二指腸の位置関係が曖昧なままだと、 器械出しの先読みも難しくなります。

この記事では、 開腹での胃全摘術（Total gastrectomy）の手術手順 と、 ルーワイ法（Roux-en-Y）での再建方法 、さらに 器械出し看護ポイント についてわかりやすく解説します。

🩺 理解度チェック！胃全摘術（ルーワイ法）クイズ 全10問

ドレーピングから再建・閉創まで、この手術の流れがどれだけ頭に入っていますか？
選択肢をタップすると、その場で正解と解説が表示されます。まずは腕試し！

🔤 「Y」の形で覚えると忘れません

アルファベットのYを思い浮かべてください。

・Yの左上の枝＝食道からつながる、食べ物の通り道
・Yの右上の枝＝十二指腸から来る、胆汁と膵液の通り道
・Yの下の棒＝2つが合流したあとの共通の道

この形を作るために、空腸を1か所切って持ち上げ、もう1か所でつなぎ直しています。手順の意味がここで一本につながります。

🍈 「胃を全部取る」と告げられた患者さんへ

胃を失うことは、患者さんにとって食べるという日常が変わることを意味します。手術の説明を受けたあと、不安を抱えたまま入室してくる方も少なくありません。

私たちにできるのは、医学的な説明を重ねることではなく、入室のときに一言かけることです。「今日は私が担当します」。その一言があるだけで、天井を見つめる時間の心細さは変わります。

⚠️ 円形自動吻合器は「部品がそろって初めて使える」

円形吻合器は本体とアンビルヘッドがセットで機能します。片方だけ開けてしまうと、サイズ違いに気づいても戻せません。

開封前に、サイズ・本体・アンビルの3点を術者と読み上げて確認してください。食道は伸びにくく、大きすぎるサイズは入りません。ここでの取り違えは、そのまま手術の停滞につながります。

🚨 食道を切る前に、必ず確認されること

食道に管が入ったまま切離してしまうと、管ごと切ってしまうことになります。そのため切離の直前に「胃管は抜けていますか」という確認が必ず入ります。

器械出しとしては、この確認の声が聞こえたら「もうすぐ食道切離＝吻合の準備に入る」と読み取れます。合図として覚えておきましょう。

ドレーピング

エネルギーデバイスの接続

リトラクター（開創器）のセッティング

皮膚切開・筋膜切開

腹膜切開

腹腔内の観察

🍈 いちばん多い相談は、手当の話です

ここまで読んで勉強しているあなたは、確実に伸びているオペ看です。ただ、その頑張りに手当がついてくるかどうかは、正直なところ病院しだい。オペ室手当もオンコール手当も0円という職場は実在しますし、逆にどちらもきちんと出る病院もあります。

私がいつも見ているのは、求人票の「手当欄」です。転職するかどうかは後で決めればよくて、いまの職場が相場のどのあたりにいるのかを知っておくだけでも、気持ちはずいぶん違いますよ。

オペ室の手当、相場はいくら？1,838人の声を見る ›

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