【ルーワイ法のわかりやすい解説】胃全摘術の手術手順と再建方法をオペ看向けに解説！

オペ看勉強まとめ
2024.07.07
この記事は約13分で読めます。

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「胃全摘術ではどのように再建しているの？」

「ルーワイ法のわかりやすい解説記事がほしい！」

胃全摘術の再建において、「どこを、どのように繋いでいるのだろう？」と疑問に思うオペ看は多いのではないでしょうか。

この記事では開腹での胃全摘術（Total gastrectomy）の手術手順とルーワイ法（Roux-en-Y）での再建方法や、器械出し看護ポイントについて解説します。

【この記事で分かること】

✅　開腹胃全摘術の手術手順

✅　ルーワイ法（Roux-en-Y）での再建方法

✅　開腹胃全摘術の器械出し看護ポイント

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  1. 【ルーワイ法のわかりやすい解説】胃全摘後の再建は？
    1. ルーワイ法の簡単＆わかりやすい動画解説
    2. ルーワイ法の再建手順と特徴
  2. 【胃全摘術の手術手順】準備・セッティング
    1. ドレーピング
    2. 電気メス・超音波凝固切開装置などの接続
    3. 使用するリトラクター（開創器）の支柱等のセッティング
  3. メス・電気メス使用して開腹
    1. 皮膚切開・筋膜切開
    2. 腹膜切開
  4. 腹腔内の観察
    1. 腹腔内観察のポイントは？
    2. 腹膜播種や腹水の貯留があった場合は？
  5. リトラクター（開創器）の設置
  6. 大網切離・右胃大網動脈の処理・右胃動脈の処理
    1. 大網切離
    2. 右胃大網動脈の処理・右胃動脈の処理
  7. 十二指腸の切離
    1. 十二指腸切離
    2. 【Echelon（エシュロン）やエンドGIAなど自動縫合器使用時のポイント】
  8. リンパ節郭清
    1. 左胃動静脈の結紮切離・総肝動脈周囲のリンパ節郭清
    2. 脾動静脈リンパ節の郭清
  9. 食道の切離・胃の摘出
    1. 食道の切離
    2. 胃の摘出
  10. 挙上空腸の作成
    1. 自動縫合器（CDHなど）のアンビルヘッドを食道内へ挿入
    2. 空腸切離
    3. 切離した空腸の挙上
  11. 【ルーワイ法での再建】食道-空腸吻合
    1. 自動縫合器（CDHなど）での食道-空腸吻合
    2. 空腸端の閉鎖
  12. 【ルーワイ法での再建】空腸-空腸吻合
  13. 止血確認・洗浄・ドレーン挿入・閉創
    1. リトラクター（開創器）を外し止血確認
    2. 洗浄
    3. ドレーン挿入
    4. 閉創・手術終了
  14. 【ルーワイ法のわかりやすい解説】胃全摘術の手術手順と再建方法をオペ看向けに解説のまとめ

【ルーワイ法のわかりやすい解説】胃全摘後の再建は？

ルーワイ法の簡単＆わかりやすい動画解説

ルーワイ法の再建手順と特徴

胃全摘術後の消化管再建「ルーワイ法」の手順は以下のとおりです。

ルーワイ法の大まかな流れ

  1. トライツ靭帯から約20㎝のところで空腸を切離（挙上空腸作成）
  2. 食道と空腸を吻合
  3. 食道-空腸吻合部から約40㎝の位置で空腸-空腸を端側吻合

ルーワイ法には次のような特徴があります。

  • 逆流性食道炎のリスクが低い
  • 小腸での栄養吸収が比較的良好
  • ダンピング症候群の発生率が低い

ただし、手術の複雑さや手術時間の長さが欠点として挙げられます。

【胃全摘術の手術手順】準備・セッティング

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