OP-CABG(オフポンプ冠動脈バイパス術)手術流れ【医師・看護師向け】

心臓・形成
2022.07.21
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※施設によって、使用器械や医療材料、言葉の言い回しは異なります

🌟冠動脈バイパス手術とは何か？については以下のブログを参考にしてください🌟

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  1. 開胸→胸腺結紮→心膜針糸
  2. 【※大伏在静脈の場合】動静脈採取・サフェナ採取
    1. 大腿内側を皮膚切開～大伏在静脈の露出
    2. 大伏在静脈末梢側の結紮・切離
    3. 大伏在静脈をヘパリン生食で加圧充填～大伏在静脈中枢側の結紮・切離
  3. 【※橈骨動脈の場合】動静脈採取・サフェナ採取
    1. 橈骨動脈の露出
    2. 橈骨動脈の結紮・切離～漏れの確認
    3. 採取した橈骨動脈をVG solutionで保管
  4. 【※胃大網動脈の場合】動静脈採取・サフェナ採取
  5. 内胸動脈（LITA・RITA）採取・サフェナ採取
    1. 内胸動脈（LITA・RITA）の剥離
    2. 内胸動脈（LITA・RITA）の切離
  6. 心膜切開
    1. 胸腺組織の結紮
    2. 心膜切開
      1. 【器械出し看護ポイント】心膜切開後はメインイベントの「吻合」に移るため、この段階で器械台上は「吻合に使用する器械」を並べる
      2. 【器械出し看護ポイント】CABG吻合に使用する器械
  7. サフェナ（大伏在静脈・橈骨動脈）－中枢側の大動脈吻合【※エンクローズを設置する場合】
    1. エンクローズの準備・大動脈への糸かけ
    2. エンクローズ挿入
    3. パンチャーにて縫合部作成・エンクローズ抜去
  8. サフェナ（大伏在静脈・橈骨動脈）－中枢側の大動脈吻合【※サイドクランプ鉗子を使用する場合】
    1. サイドクランプ鉗子での遮断
    2. メスで大動脈(アオルタ)血管壁に吻合用の穴をあける
    3. パンチャー（小）⇨パンチャー（大）の順で穴をあける
    4. 吻合・サイドクランプ鉗子抜去
      1. 【器械出し看護ポイント】サフェナ（大伏在静脈・橈骨動脈）－中枢側の大動脈吻合時の細かいポイント
  9. 心臓脱転用の糸かけを行う（LIMAスーチャ―をかける）
      1. 心臓脱転用の糸かけを行う（LIMAスーチャ―をかける）目的とは？
      2. 【器械出し看護ポイント】このタイミングで心臓脱転用の糸かけを行う（LIMAスーチャ―をかける）のはなぜ？
      3. 【器械出し看護ポイント】心臓脱転用の糸かけを行う（LIMAスーチャ―をかける）際の器械出し手順
  10. ITA(両側内胸動脈)−冠動脈吻合
  11. サフェナ−冠動脈吻合
  12. 閉胸

開胸→胸腺結紮→心膜針糸

ストライカーで開胸したら、胸腺を結紮し、心膜針糸をかけます

【※大伏在静脈の場合】動静脈採取・サフェナ採取

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