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『冠動脈バイパス術の器械出し看護ができるようになりたい』
『心臓手術の器械出しが苦手で自信がない…』
『CABGの流れや看護ポイントをしっかり理解したい』
そんな不安や悩みを感じていませんか？
冠動脈バイパス術は、工程が多く使用器械も特殊で、
器械出し・外回りともに高いレベルが求められる手術です。
- なんとなく流れは分かるけど、自信を持って動けない
- 次に何が来るのか予測できない
- 緊張して器械出しがうまくいかない
ですが安心してください。
CABGは流れとポイントを体系的に理解すれば、確実に動けるようになる手術です。
この記事では、
- 手術の全体像
- 器械出し看護の具体的な動き
- 外回り看護で押さえるべきポイント
を、現場でそのまま使えるレベルで分かりやすく解説しています。
「ただ知識を知るだけ」ではなく、
“明日から実際に動けるようになる”ことをゴールにした内容です。
CABGに苦手意識がある方も、これから担当する方も、
ぜひ最後まで読んで、自信を持って手術に臨める状態を目指しましょう。
冠動脈バイパス術（CABG）とは
■ 手術の目的
狭くなった冠動脈の先に新しい血管（グラフト）をつなぐことで、
血流をバイパスし、心筋への血液供給を保つ手術。
■ イメージ
【狭窄部】→❌血流低下
↓
【バイパス作成】→⭕別ルートで血流確保
■ 背景（虚血性心疾患）
冠動脈が狭くなることで血流が低下し、
心筋に十分な酸素が届かなくなる状態。
重症例では血管が完全に閉塞していることもある。
■ 他の治療との違い
- バイパス術：新しい血管をつなぐ（迂回路を作る）
- カテーテル治療：血管を内側から広げる・削る
- ステント治療：金属の筒で血管を広げた状態に保つ
■ ポイント
「詰まったところを治す」のではなく、
「新しい道を作る」のがCABGの最大の特徴。
手術開始までの準備
術野準備の流れ（CABG）
① 術野の消毒
前胸部から膝下までを広範囲に消毒する。
CABGではグラフト採取も考慮し、下肢まで含めて準備するのが特徴。
② ドレーピング
冠動脈バイパス手術用ドレープを使用し、術野を確保する。
- ドレーピングを実施
- イソジンドレープなどを貼付し、清潔野を保持
③ 機器セッティング
手術開始に備え、各種デバイスを準備する。
- 電気メスの接続・動作確認
- サクションチューブの準備
- その他デバイス類のセッティング
ポイント
CABGでは「胸部＋下肢」を同時に扱うため、
消毒範囲・ドレーピング範囲が広い点に注意。
皮膚切開～胸骨正中切開・心膜切開
胸骨正中アプローチの手術手順
① 皮膚・筋膜の切開
胸骨正中をランドマークに、胸骨上窩から剣状突起下まで皮膚切開を行う。
その後、胸骨が露出するまで筋膜・皮下組織を順次切開する。
② 胸骨正中切開
- 電動骨切開器を使用し、胸骨上縁から下縁へ縦切開
- 骨髄出血は骨止血材や電気メスで止血
- 胸骨開創器や開胸器で胸骨を左右に開く
・電動器械は使用前に必ず作動確認
・未使用時は誤作動防止（電源オフ・バッテリー管理）
・安全管理を徹底する
③ 胸腺組織の処理
前縦隔の胸腺組織を確認し、吸収糸で結紮・処理を行う。
④ 心膜切開
- 吸引や鉗子で視野を確保しながら心膜を切開
- 心膜に牽引用の糸をかけ、開創器に固定
ポイント
胸骨正中アプローチでは、
「安全な視野確保」と「出血コントロール」が重要。
特に電動器械の取り扱いは安全管理が最優先となる。
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