【ベントール手術】大動脈基部置換術(Bentall)の手術手順を全て公開|器械出しを完全攻略!

心臓血管外科・呼吸器
この記事は約15分で読めます。

「ベントール手術、ちゃんと理解できていますか?」

  • 手順が複雑すぎて流れが追えない
  • 人工心肺のタイミングが分からない
  • 器械出しで何を意識すればいいか不安

そんな悩みを持つ手術室看護師・研修医の方に向けて、 今回の動画では
大動脈基部置換術(Bentall手術)を基礎から実践まで徹底解説しています。

✔ この動画で学べること

  • 手術の全体の流れ
  • 人工心肺導入のポイント
  • 吻合・再建の重要ステップ
  • 器械出しで押さえるべき視点
  • デービット手術との違い

現場で「なんとなく見る」から
「理解して動ける」へ変わるための内容 になっています。

心外オペが苦手な方、これから入る方は必見です。

ベントール手術 まとめ
項目 内容
手術目的 大動脈基部+大動脈弁の同時置換
(動脈瘤・解離・弁疾患など)
主な適応 ・大動脈基部拡張
・大動脈弁閉鎖不全
・急性大動脈解離
手術の特徴 人工弁+人工血管を一体化したグラフトを使用
基本手順 ① 開胸・人工心肺開始
② 大動脈遮断・心停止
③ 大動脈基部切除
④ 冠動脈ボタン作成
⑤ グラフト縫着
⑥ 冠動脈再建
⑦ 末梢側吻合
器械出しポイント ・人工心肺導入前後の流れ把握
・吻合ごとの器械準備
・冠動脈再建時の迅速対応
デービット手術との違い ベントール:弁も置換
デービット:自己弁温存
💡この記事を読むとできるようになること
  • ベントール手術の流れが頭の中で再現できる
  • 器械出しのタイミングが分かる
  • デービット手術との違いを説明できる

【この記事で分かること】

✅ 大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の手術手順

✅ Bentall(ベントール)手術と大動脈弁温存大動脈基部置換術(デービット手術)の違い

✅ 人工弁付き人工血管(コンポジットグラフト)との吻合方法

  1. 大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)とは?
    1. 大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の大まかな流れ
    2. Bentall(ベントール)手術と大動脈弁温存大動脈基部置換術(デービット手術)の違いとは?
    3. 大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の適応疾患
  2. 【大動脈基部置換術(ベントール)の手術手順】皮膚切開~胸骨正中切開・心膜切開
    1. 皮膚・筋膜の切開
    2. 胸骨正中切開(きょうこつせいちゅうせっかい)
    3. 胸腺組織の結紮
    4. 心膜切開(しんまくせっかい)
  3. カニュレーション準備・人工心肺開始
    1. カニュレーション準備(テーピング・巾着縫合)
    2. 送血カニュレーション(上行大動脈)
    3. 脱血カニュレーション(SVC・IVC)
    4. 心筋保護・ベントカテーテル挿入
    5. 体外循環の開始(人工心肺スタート)
  4. 大動脈弁切除・大動脈弁輪のサイジング
    1. 大動脈弁切除
    2. 大動脈弁輪のサイジング(弁尖の長さ・GH・EH・AVJ)
  5. 冠動脈ボタン作成・コンポジットグラフト準備
  6. 大動脈弁輪への糸かけ
  7. コンポジットグラフトの作成
  8. 【吻合ステップ①】中枢側吻合・大動脈弁輪への固定
  9. 【吻合ステップ②】冠状動脈再建
  10. 【吻合ステップ③】末梢側吻合・再建の完了
  11. 上行大動脈遮断解除・自己心拍回復
    1. 上行大動脈遮断解除
    2. 自己心拍の回復確認
  12. 体外循環離脱
  13. 止血(フィブリン糊・タコシール・サージセルコットン使用)・ドレーン挿入
  14. ペースメーカーリードの挿入
  15. 胸骨閉鎖・筋層・皮下閉鎖
  16. 大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の手術手順まとめ
    1. ◆ ごあいさつ
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    3. ◆ 関連おすすめ記事
    4. ◆ オペ看勉強コンテンツ

大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)とは?

大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の大まかな流れ

大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)は、

①大動脈弁置換術 

②左右の冠動脈の移植

③上行大動脈人工血管置換術

の3つを組み合わせたような手術となります。

Bentall(ベントール)手術と大動脈弁温存大動脈基部置換術(デービット手術)の違いとは?

Bentall(ベントール)手術とは、大動脈弁を人工弁に置換し、大動脈基部を人工血管に置換する手術方法です。

一方で大動脈弁温存大動脈基部置換術(デービット手術)とは、自己大動脈弁を残す、もしくは大動脈弁形成術を組み合わせて、大動脈基部を人工血管に取り換える手術です。

2つの手術方法では、自己の大動脈弁を残すか・残さないかの違いがあります。

大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の適応疾患

大動脈基部置換術(Bentall・ベントール)の適応疾患は以下の通りです。

  • 大動脈弁輪拡張症(マルファン症候群など)
  • 大動脈狭窄・大動脈閉鎖不全があり上行拡大がSTJ(seno-tubular junction)まで及んでいるもの
  • 大動脈解離がバルサルバまで及んでいるもの

【大動脈基部置換術(ベントール)の手術手順】皮膚切開~胸骨正中切開・心膜切開

皮膚・筋膜の切開

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