【オペ看勉強用】大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の手術手順マニュアル｜器械出し看護ポイントや大動脈弁温存大動脈基部置換術（デービット手術）の違いも解説

心臓・形成
2023.12.04
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大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）は開心術の中でも複雑で難易度の高い手術です。

「大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の器械出し看護に不安がある」、「大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）と大動脈弁温存大動脈基部置換術（デービット手術）の違いを知りたい」、「ベントール手術について勉強したい」などと思うオペ看護師に向けて、この記事ではオペ看勉強用として大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の手順を解説します。

手術室看護師だけでなく心臓血管外科研修医の方もぜひ参考にしてください。

【この記事で分かること】

✅　大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の手術手順

✅　Bentall（ベントール）手術と大動脈弁温存大動脈基部置換術（デービット手術）の違い

✅　人工弁付き人工血管（コンポジットグラフト）との吻合方法

  1. 大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）とは？
    1. 大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の大まかな流れ
    2. Bentall（ベントール）手術と大動脈弁温存大動脈基部置換術（デービット手術）の違いとは？
    3. 大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の適応疾患
  2. 【オペ看勉強用・大動脈基部置換術（ベントール）の手術手順マニュアル】皮膚切開～胸骨正中切開・心膜切開
    1. 皮膚・筋膜の切開
    2. 胸骨正中切開（きょうこつせいちゅうせっかい）
    3. 胸腺組織の結紮
    4. 心膜切開（しんまくせっかい）
  3. カニュレーション用血管準備
    1. SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）の糸かけを行う
    2. AO（アオルタ・大動脈）に針糸をかける
    3. SVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）に針糸をかける
  4. 上行大動脈（アオルタ）送血チューブとSVC（上大静脈）・IVC（下大静脈）脱血チューブの挿入
    1. 上行大動脈（アオルタ）へ送血チューブ挿入
    2. 送血チューブ固定
    3. 人工心肺回路エア抜き
    4. SVC（上大静脈）脱血チューブ挿入・脱血チューブ固定
    5. IVC（下大静脈）脱血チューブ挿入・脱血チューブ固定
    6. ベントチューブ挿入
  5. 逆行性レトロカテーテル（心筋保護カテーテル）の挿入
    1. 右房切開
    2. レトロカテーテルの挿入
  6. カニュレーション開始・上行大動脈遮断
    1. カニュレーション開始・ドボン挿入
    2. 上行大動脈遮断
  7. 大動脈瘤壁切開・心筋保護
    1. 大動脈瘤壁切開
    2. 冠動脈口から順行性カニューラの挿入・心筋保護
  8. 大動脈弁切除・大動脈弁輪のサイジング
    1. 大動脈弁切除
    2. 大動脈弁輪のサイジング（弁尖の長さ・GH・EH・AVJ）
  9. 冠動脈のくりぬき（冠動脈ボタン作成）
  10. 大動脈弁輪への糸かけ
  11. コンポジットグラフトの作成
      1. コンポジットグラフトとは？
  12. 人工弁付き人工血管（コンポジットグラフト）－中枢側吻合
      1. 【器械出し看護ポイント】人工弁付き人工血管（コンポジットグラフト）との吻合時手順
  13. 冠状動脈再建
  14. 【上行大動脈再建】人工弁付き人工血管（コンポジットグラフト）－末梢側吻合
  15. 上行大動脈遮断解除・自己心拍回復
    1. 上行大動脈遮断解除
    2. 自己心拍の回復確認
  16. 体外循環離脱
  17. 止血（フィブリン糊・タコシール・サージセルコットン使用）・ドレーン挿入
  18. ペースメーカーリードの挿入
  19. 胸骨閉鎖・筋層・皮下閉鎖
  20. 【オペ看勉強用】大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の手術手順マニュアル｜器械出し看護ポイントや大動脈弁温存大動脈基部置換術（デービット手術）の違いも解説　まとめ

大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）とは？

大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）の大まかな流れ

大動脈基部置換術（Bentall・ベントール）は、

①大動脈弁置換術　

②左右の冠動脈の移植

③上行大動脈人工血管置換術

の3つを組み合わせたような手術となります。

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